Пищевое поведение и физическая активность – огромная работа над собой

Эльвира Руслановна Лютенко, врач-эндокринолог новокубанской поликлиники (фото предоставлено Э.Р. Лютенко).

Избыточная масса тела и сахарный диабет второго типа всегда идут параллельно друг с другом.

Сегодня сахарный диабет – это заболевание, о котором слышал абсолютно каждый человек. И, вроде бы, очень многие прекрасно понимают, что приводит к его возникновению. Однако, количество людей, начинающих страдать этим недугом, растет год от года.

Что не так с нашим поведением? Почему сахарный диабет профилактировать очень легко, но об этом мало кто вспоминает? И почему иногда избавиться от заболевания помогает психолог? Ответы на эти и другие вопросы дала врач-эндокринолог новокубанской поликлиники Эльвира Руслановна Лютенко.

— Давайте для начала еще раз проговорим о том, каким бывает диабет и в чем его различия.

— Международная классификация выделяет несколько видов диабета, но основную массу составляют больные с первым и вторым типом заболевания.

Диабет первого типа – это абсолютная недостаточность инсулина, когда поджелудочная железа его просто не вырабатывает из-за гибели определенных клеток. Поэтому единственным способом лечения в данном случае является назначение инсулина. Чаще всего этот тип диабета проявляется до 30 лет.

Если мы говорим о диабете второго типа, то, как правило, — это следствие избыточного веса и неправильного образа жизни. Этот тип диабета характерен для людей более зрелого возраста – старше 40 лет. Около 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или ожирение. Конечно, наследственность и сопутствующие заболевания тоже играют большую роль. Но тут ситуация такая: поджелудочная железа инсулин вырабатывает и вырабатывает она его достаточно до определенного момента. Однако чем больше становится человек в своей массе тела, тем больше нужно инсулина его организму и при этом тем менее он становится чувствителен к инсулину, то есть инсулиновая недостаточность относительная.

— И каким фактором, в первую очередь, можем повлиять на заболевание?

— Первоочередное – это питание. Проговорю еще раз: повышение инсулина в крови человека – последствие избыточного веса. Да, бывают случаи, когда масса тела нормальная, но возникает диабет второго типа. Но таких пациентов значительно меньше. А при избыточном весе, соответственно, необходимо уменьшить массу тела человека.Что для этого делаем? Начинаем применять диетотерапию. Мы стараемся ограничить продукты высококалорийные и те, которые относятся к быстрым углеводам (сладости, выпечку). И это достаточно быстро приводит к положительному результату, при условии, что человек искренне старается улучшить состояние своего здоровья. Нередки случаи, когда пациент с диабетом второго
типа худеет и в итоге значительно понижается прием медицинских препаратов, либо может оставаться лишь на диетотерапии.

— Сахарный диабет страшен же отнюдь не тем, что необходимо будет принимать определенные медицинские препараты и худеть.

— Совершенно верно. Не настолько пагубно само заболевание, как его последствия от отсутствия контроля над сахаром. Чего на самом деле должен бояться человек с диабетом? Того, что повышенный сахар может приводить к поражению глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем, сосудов ног. Поэтому необходимо хорошо контролировать диабет с самого начала его возникновения.

— Как же не повстречаться с коварным заболеванием?

— Сахарный диабет необходимо постоянно профилактировать. В первую очередь, это здоровый образ жизни – правильное питание и физическая активность. Здоровый образ жизни – не просто модная тенденция, а инструмент для предотвращения развития многих заболеваний. В настоящее время в тенденции питание по системе «Гарвардская тарелка»: используйте тарелку диаметром 20-22 см. Примерно половину вашей тарелки должны занимать овощи. Большую часть этой пропорции надо отдавать некрахмалистым овощам. Желательно использовать самые разные овощи разных цветов, так вы получите максимальное количество витаминов. Включите в рацион капусту, огурцы, помидоры, тыкву, сладкий перец, яблоки, морковь, зелень, лук. Картофель не относится к этой группе. 1/4 тарелки: белки. Рыба, курица, фасоль, орехи являются здоровыми и разнообразными источниками белка. Их можно добавить в салат, они хорошо сочетаются с овощами. Ограничьте потребление красного мяса и избегайте его
потребления в переработанном виде, таком как бекон, сосиски, колбасы. 1/4 тарелки: сложные углеводы или цельнозерновые. Отдавайте предпочтение любым крупам – овсянка, гречка, киноа, неочищенный рис, макароны из пшеницы твердых сортов, цельнозерновому хлебу и прочим сложным углеводам. Ограничьте продукты из очищенных зерен, белый хлеб, белый рис, сладкую выпечку. Избегайте сладкие напитки (газировку, лимонады). Полезны расти- тельные масла в умеренном количестве. Рекомендуемые растительные масла: оливковое, рапсовое, кукурузное.

У людей с сахарным диабетом даже в рекомендациях написано, что физическая активность должна быть не менее 30 минут в большинство дней недели (не менее 150 минут в неделю). И тут абсолютно любая физическая активность лучше, чем ее отсутствие. То есть, например, пусть человек с избыточным весом ходит в своем комфортном темпе, чем будет просто лежать и говорить: «Я не хочу ничего делать». Несомненно, пищевое поведение и физическая активность – это огромная работа над собой. Заставить себя делать что-то по-новому – сложно, долго, но к этому нужно стремиться.

Не стоит забывать о профилактике сахарного диабета на этапе планирования беременности. Потому что диабет беременных – гестационный сахарный диабет – закладывает предпосылки заболевания у деток в будущем.

— Говоря о пищевом поведении, стоит признать, что практически все мы привыкли жить на перекусах. Не всегда удается в современном темпе выработать правильный рацион. Ели рассматривать профилактику сахарного диабета с этой стороны, что лучше выбирать для перекусов?

— Сегодня люди, как правило, используют для перекусов булочки, сладкие йогурты, сухофрукты, причем в неограниченном количестве. У нас почему-то думают, что в сухофруктах меньше сахара, чем в обычных фруктах. Это большое заблуждение.

Для правильного перекуса подойдет любой фрукт, кроме банана и винограда. Лично я, все-таки, советую делить прием пищи. Например, поели основную еду — гарнир, салат, белок, а чай с бутербродом или фруктом вынести уже на перекус. Таким образом, можно организовать себе пятиразовое питание.

Еще для правильного перекуса подойдут орехи, но всего 10-12 грамм. Их нужно заранее взвесить, потому что орехи – мелкий продукт, едятся они быстро и неограниченно.

— Многие «подсели» на кешью или макадамия. Эти орехи тоже подойдут для перекуса?

— Не все, потому что макадамия один из самых жирных сортов. В приоритет лучше ставить миндаль, фундук, кешью тоже допустим. Тут опять же, людям с избыточным весом нужно калорийность уменьшать. Поэтому макадамия для перекуса не подойдет.

— Молодеет ли сегодня сахарный диабет?

— Да, несомненно. Все больше подростков сегодня страдают диабетом второго типа, то есть те, у кого, опять же, имеется лишний вес. Различные сладкие газированные напитки, фастфуды становятся главной виной всех бед.

Ожирение у детей также растет, а диабет шагает параллельно. Эти заболевания тесно связанны друг с другом.

— Иногда человек с избыточной массой тела понимает, что для его организма это плохо. И в то же время своим неправильным пищевым поведением продолжает буквально напролом идти к сахарному диабету. Почему так происходит?

— Избыток веса — это обычно на 80% психологическая проблема. Есть такое понятие, как эмоциональное заедание: человек не всегда ест потому, что он голоден. Он может есть потому, что ему грустно, находится в компании друзей, где уговаривают попробовать различные многочисленные блюда, а может быть и заедание стрессовой ситуации. И вот эти моменты хорошо прорабатывать с психологом, эндокринолог не всегда становится здесь ведущим специалистом. Человеку необходимо разобраться в причине, которая приводит к неправильному пищевому поведению. Но у нас в стране ходить к психологам – это практически личностное табу. Однако если найти хорошего специалиста, то будет достаточно нескольких сеансов, чтобы
решить психологическую проблему. Человек, проработавший с психологом свою ситуацию, открывая холодильник, задает себе вопрос: «Я сейчас хочу
есть, потому что голоден?». Он может остановить себя от лишнего принятия пищи.

Хорошо вести дневник питания. Когда люди записывают каждую крошку, которая попала им в рот, очень быстро сами понимают, насколько много и часто едят. Это тоже помогает наладить правильное питание, уйти от избыточного потребления пищи.

— Чего уж шило в мешке таить, современного человека, как правило, в поликлинику на профилактические посещения не затащишь. И при этом есть Интернет, в котором можно узнать все обо всем на свете, что опять же становится причиной «полечиться» самостоятельно, в том числе сходив в аптеку за лекарственными препаратами без назначения врача. Эльвира Руслановна, что посоветуете в этом случае? Как сделать самопрофилактику сахарного диабета безопасной?

— Самое основное, что может позволить себе каждый человек, абсолютно в любой медицинской лаборатории сдать кровь из вены на глюкозу и гликированный гемоглобин. Последний показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. С этими результатами можно идти к врачу, не обязательно к эндокринологу, потому что эти два показателя может интерпретировать врач любой специальности и по ним решить, нужно ли проводить дообследование. А идти в аптеку и покупать таблетки от сахара, лечиться дома народными средствами — это не правильно.

Хочу еще отметить, что иногда люди не чувствуют свой высокий сахар. Организм человека привыкает к высоким сахарам, и пока он не будет по показателям больше 15-16, человек может его не ощущать.

— Какие проявления в организме могут указать на то, что сахар в крови повышен?

— Первичные симптомы — жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание (в том числе ночное), увеличение количества выделяемой мочи. На повышенный сахар могут указывать снижение массы тела, слабость, утомляемость, сухость кожи, плохое заживление ран, зуд кожи и слизистых оболочек.