Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку

Если зуб частично разрушен, то для его восстановления подойдет коронка. Однако ее можно установить только при наличии здорового корня, который выдержит дальнейшую нагрузку. Если пришлось удалить зубы полностью или вместе с корнем, то единственным способом решить проблему их отсутствия будет имплантация.

Важно понимать, что чем раньше пробелы в зубном ряду будут возмещены, тем проще и дешевле будет процедура. В этом случае не будет дополнительных проблем, таких как атрофия костной ткани челюсти, асимметрия лица и другие осложнения. Поэтому, если вы приняли решение вернуть себе красивую улыбку, вам стоит узнать, что предстоит пациенту в рамках имплантации.

Для тех, кто еще не знаком с этой темой, зубной имплантат - это часть искусственного зуба, которая вставляется непосредственно в челюсть. Общая конструкция состоит из трех элементов: штифта, абатмента и коронки.

Штифт, или имплантат, является нижней частью конструкции, которая вкручивается в челюсть и заменяет корень зуба. Он производится из гипоаллергенного сплава для того, чтобы избежать нежелательных реакций со стороны организма.

Абатмент, или «опора», выполняет функцию переходника между имплантатом и коронкой. Он может изготавливаться как из металла, так и из керамики. Временные протезы часто оснащены пластиковыми абатментами.

Коронка - это верхняя часть конструкции, которая надевается на абатмент и имитирует видимую часть зуба. Колпачок для коронки может быть изготовлен как из керамики, так и из пластмассы.

Главное преимущество конструкции заключается в ее концептуальной простоте. Абатмент и коронку можно менять без необходимости замены винта. Этот подход минимизирует риск повреждения челюстной кости и делает процедуру более удобной и безопасной.

Зачастую имплантация становится единственным способом избавления от проблем, связанных с отсутствием одного или нескольких зубов. Однако, в отличие от обычного протезирования, при этой процедуре создается полноценная имитация отсутствующего зуба, с использованием искусственного корня. Это позволяет нормализовать нагрузку на челюсть и укрепить костную ткань.

Если челюстная кость атрофирована, то может потребоваться ее наращивание при помощи натурального материала, взятого непосредственно у пациента, или синтетического заменителя костной ткани.

Так как имплантация является хирургической процедурой, она не проводится при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, эту процедуру противопоказано проводить беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет. Ее проведение возможно только после того, как полость рта очищена от кариеса и воспалений десен, а также при правильной прикусе.

Разнообразные виды зубных имплантатов должны соответствовать потребностям пациентов и их бюджетам. Они могут быть выполнены из титана и его сплавов, но также из диоксида циркония, если у пациента аллергия на титан. Однако, наиболее распространены титановые сплавы, так как они являются более надежными. Форма имплантата также может отличаться: он может быть винтовым и удерживаться в челюсти за счет резьбы или цилиндрическим с текстурированной поверхностью, удерживающимся за счет прорастания костной ткани в его поры. Для создания пористой поверхности используется специальное напыление, например, наночастиц диоксида титана.

Стоимость имплантации одного искусственного зуба зависит от категории имплантата. Категория "эконом" будет стоить приблизительно 25 000 рублей, категория "мидл" - от 25 000 до 50 000 рублей, а категория "премиум" - от 50 000 до 100 000 рублей. Некоторые из основных стран-производителей имплантатов - Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея, предлагают несколько видов имплантатов, каждый из которых предлагает различные преимущества.

Рассмотрим некоторые виды премиальных имплантатов:

• ROOT (Швейцария) - эти имплантаты относятся к категории "премиум-класса" и имеют изготовление титановых сплавов четвертого, пятого и шестого классов. Их поверхность чиста и не содержит посторонних микрозагрязнений. Благодаря комбинированной резьбе поверхности у них повышенная прочность закрепления и приживаемость. Они помогают сохранить эстетичный контур десны, что особенно важно при протезировании передних зубов. Процедура их имплантации проводится по малоинвазивному протоколу, а также могут использоваться при заболеваниях, таких как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.
• Nobel (Швейцария) - это имплантаты премиум-класса, применяемые в сложных клинических случаях. Патентованная поверхность TiUnite обеспечивает быстрое приживление, а использование этих имплантатов гарантирует высокие эстетические результаты.
• Straumann (Швейцария) - это премиальные протезы, выпускаемые в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. Также использование имплантатов Straumann обеспечивает наименее болезненное решение проблемы полного отсутствия зубов.
• Oneway Biomed (Швейцария) - это премиальный бренд, который в России представляет продукцию компании Ihde Dental AG и который дает пожизненную гарантию на имплантаты. С помощью данного бренда возможно проводить протезирование людей, больных диабетом.
• Noris Medical (Израиль) - в линейке продукции этой компании представлены 10 различных видов премиальных имплантатов из высококачественных титановых сплавов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наилучшей фиксации.
• Osstem (Южная Корея) - компания занимает 80% южнокорейского рынка имплантатов и пятое место на мировом рынке. Продукция балансирует по цене между классами "премиум" и "мидл". Приживляемость новых моделей тестируется на животных.
• Alpha Dent (Германия) - шесть моделей имплантатов премиум-класса в линейке позволяют решать сложные задачи сочетанием микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.

Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев, и их приживаемость составляет 95–97%. Отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента (курение, недостаточная гигиена, излишние нагрузки на имплантат), системными заболеваниями (например, сахарным диабетом), врачебной ошибкой или низким качеством самого изделия. В каждом клиническом случае требуется индивидуальный подход, и каждый пациент должен знать о возможных пользах и ограничениях каждого вида имплантатов, чтобы выбрать оптимальный вариант для своего здоровья.

Какие виды установки имплантатов существуют?

Существует несколько видов установки имплантатов, которые различаются по степени хирургического вмешательства. В обязательном порядке после установки имплантатов потребуется время на их приживление, после чего можно будет установить постоянные абатменты и коронки.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой

Также называемая однофазной, малоинвазивной, экспресс-имплантацией или Immediate Load. Суть процедуры заключается во вживлении титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Главная проблема состоит в том, что при длительном отсутствии зуба может произойти истончение челюстной кости, что требует тщательного подбора имплантатов для надежного закрепления. Однако благодаря малоинвазивной процедуре, можно почти сразу (через один–семь дней) установить временный протез, а после приживления имплантата заменить его на постоянный.

All-on-4

Данный метод предназначен для протезирования большого количества зубов (12–14). Для закрепления протеза в челюстной кости используются четыре имплантата: два фронтальных и два боковых (в районе пятого или шестого зубов). Этот метод применяется только в отсутствие атрофированных участков кости. При использовании нескольких имплантатов очень важно точно установить их для правильной нагрузки на протез. Обойти атрофированные области и куда-либо сдвинуть точки установки имплантатов нельзя.

All-on-6

Этот вариант является усовершенствованным решением проблемы, поскольку протез крепится шестью имплантатами, которые устанавливаются не вертикально, а под углом. Это позволяет правильно распределять нагрузку, обходя атрофированные области костной ткани. Однако данный метод обходится дороже, чем All-on-4.

Базальная

Этот метод применяется при сильной атрофии челюстной кости. Имплантаты закрепляются не в верхнем губчатом, а в более глубоком — базальном — слое челюсти. Однако данный метод можно применять только в случае отсутствия не менее чем трех зубов подряд, в противном случае места для имплантатов будет недостаточно.

Комплексная

Подразумевает использование разных типов имплантатов и протоколов имплантации. Этот метод может быть применен, например, если пациенту необходимо восстановление и передних и коренных зубов.

Постоянный протез устанавливается на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.

Одномоментная после удаления зуба

Имплантат устанавливают в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Чаще всего это делается для зоны улыбки, чтобы пациент мог уйти от стоматолога с временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (в случаях с классическими имплантами).

Также одномоментная имплантация может проводиться с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой.

Двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой

Существуют два варианта:

Классическая имплантация, при которой сначала формируется костное ложе, в которое устанавливают имплантат, закрывают заглушкой, и десна ушивается до приживления имплантата — на четыре–шесть месяцев. После этого ее снова вскрывают, снимают заглушку и ставят формирователь десны. И только после этого устанавливают протез. Преимущество данного метода заключается в возможности использования менее дорогих имплантатов и оплаты услуг в несколько этапов.

Балочная конструкция на имплантах. Это установка условно-съемного протеза челюсти на два или четыре имплантата, соединенные балкой. Применяется при полном отсутствии зубов, требует тщательной подготовки костного ложа.

Внедрение в организм искусственных элементов всегда требует внимательного подбора материалов, опыта хирурга и соблюдения дальнейших врачебных рекомендаций. Это касается и имплантации зубов. Результат такой процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Фото: freepik.com