Патология шейки матки: виды заболевания, симптомы, диагностика и методы лечения
Патологии шейки матки - одни из самых распространенных заболеваний в мире, и сегодня мы расскажем о симптомах, которые нужно знать, чтобы своевременно обнаружить это заболевание, а также о группе риска и возможных последствиях даже незначительных патологий.
Шейка матки - это та часть женского организма, которая соединяет матку и влагалище. Сегодня множество женщин столкнулись с различными заболеваниями шейки матки, которые, главным образом, отражаются на репродуктивном здоровье, но также могут привести к развитию опасных заболеваний, включая рак.
По статистике, рак шейки матки занимает третье место среди раковых заболеваний репродуктивной системы, и хотя женщины в возрасте 52,2 года считаются наиболее подверженными этому заболеванию, группу риска также составляют женщины других возрастных категорий. Также стоит упомянуть, что пики заболевания приходятся на 35-39 лет и на 60-64 года.
Существует ряд симптомов, на которые следует обратить внимание. Например, менструации, которые длительнее семи дней, нерегулярные или болезненные, могут быть признаком проблем с шейкой матки. Также следует обратить внимание на кровянистые выделения, появление боли во время полового акта или боли в нижней части живота. Если вы замечаете эти симптомы, не затягивайте, а обратитесь к врачу - своевременное обнаружение заболеваний шейки матки может спасти жизнь.
Существует три основных вида патологий шейки матки, которые следует знать. К ним относятся фоновые заболевания, предраковые и раковые заболевания. При этом каждый из этих видов характеризуется своим патогенезом.
Дисплазия шейки матки - это заболевание, которое связано с изменениями слизистой оболочки шейки матки и влагалища. В отличие от эрозии, при дисплазии происходят повреждения клеток и патологические изменения тканей.
Причинами развития дисплазии являются эктопия, эрозия шейки матки, лейкоплакия вульвы, поражение вирусом папилломы человека, а также инфекционные и венерические заболевания, вагинит, кольпит и вагиноз.
Факторами, которые повышают риск развития дисплазии, являются:
- раннее начало сексуальной жизни и ранние роды,
- беспорядочные половые связи,
- большое количество абортов,
- курение,
- снижение иммунитета,
- недостаток витаминов.
Для диагностики дисплазии используют методы, такие как:
- биопсия,
- кольпоскопия,
- эндоцервикальный кюретаж,
- гистологическое исследование,
- цервикоскопия.
Очень часто дисплазия протекает скрыто, но при наличии инфекций заболевание может проявиться болевыми ощущениями, зудом, жжением и выделениями.
Выделяют три типа дисплазии:
- 1-й степени,
- 2-й степени,
- 3-й степени,
которые отличаются по степени тяжести. Если заболевание не будет выявлено и лечение не будет проведено своевременно, дисплазия может перейти в рак в течение двух-десяти лет. Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и применить соответствующее лечение. Дисплазию в легкой форме часто просто наблюдают, однако иногда требуется конизация шейки матки, лазервапоризация или радиоволновой метод лечения при дисплазии 2-ой и 3-ей степени.
Киста шейки матки, также известная как ретенционная или наботовая киста, является одним из вариантов неопухолевых доброкачественных образований. Она возникает в результате повреждения шейки матки. В 80-95% случаев наботовые кисты формируются после родов, что считается нормой.
Как правило, на начальных стадиях ретенционная киста шейки матки не проявляет себя, и часто случайно обнаруживается во время регулярного обследования у гинеколога. Однако, по мере ее роста, киста может приводить к болезненности во время полового акта и небольшим кровянистым выделениям после него.
Для лечения ретенционной кисты шейки матки ее удаляют.
Рак шейки матки, или карцинома, является одним из наиболее распространенных онкозаболеваний, которое встречается среди женщин на втором месте после рака молочной железы. Причины развития карциномы до конца не известны, хотя известны факторы, которые могут спровоцировать ее развитие, такие как раннее начало половой жизни, частые смены партнеров, курение, вирусные инфекции и травмы, которые могут произойти, например, во время родов. Женщины, имеющие дисплазию, также относятся к группе риска.
Однако коварство этого заболевания в том, что оно может никак не проявляться долгое время. Но симптомы могут быть следующими: болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, в крестце, кровянистые выделения после полового акта и боль во время него, отеки конечностей и наружных половых органов.
Для диагностики этого заболевания кольпоскопия, биопсия и тест Папаниколау. Лечение является индивидуальным и в большинстве случаев поступательное. Но удаление, как правило, происходит вместе с маткой, что означает, что для молодых женщин, лечение может включать в себя конизацию шейки матки или радиоволновую деструкцию.
Лечение патологии шейки матки должно быть комплексным и проходить только под наблюдением врача, после проведения диагностики и всех необходимых анализов. Народные средства здесь не помогут, а могут только усугубить ситуацию. Для лечения шейки матки используются медикаментозное лечение и различные методы вмешательства в зависимости от степени поражения.
Один из относительно щадящих методов – химическая коагуляция, при которой химические препараты (как, например, «Солковагина») воздействуют на дефектные участки. Метод не всасывается в кровь, что уменьшает риск повреждения здоровых тканей, но он неэффективен при больших зонах поражения и не применяется у беременных женщин.
Лазерная коагуляция – лечение пораженных участков лазерным лучом. Процедура проводится амбулаторно и занимает 15-40 минут. Метод считается безопасным для нерожавших женщин.
Диатермокоагуляция – действие происходит электрическим током. Этот метод часто не применяется у нерожавших женщин, поскольку он может привести к образованию рубцов и затруднениям при вынашивании и родах.
Криодеструкция – при этом методе дефектные ткани разрушаются жидким азотом, используя низкие температуры. Этот метод практически подходит для всех патологий шейки матки.
Радиоволновое лечение – считается наиболее беспроблемным и безопасным методом даже при обширных поражениях. Процедура проводится амбулаторно и может выполняться под местной или общей анестезией. Она безболезненна, бескровна, не оставляет рубцов.
Ножевая конизация – удаление конусообразных участков шейки матки с помощью скальпеля. Процедура проводится в стационарных условиях под анестезией и является серьезным хирургическим вмешательством, применяемым при предраковых и раковых состояниях, когда другие методы не работают. Он может вызвать проблемы с зачатием, беременностью и родами, поэтому нежелателен для женщин, желающих иметь детей в будущем.
Наконец, при раке шейки матки может потребоваться самое радикальное вмешательство – ампутация шейки матки. При этом матка, маточные трубы и яичники сохраняются. Это метод используется на ранних стадиях заболевания, когда поражена только шейка матки. Операция проводится в стационарном режиме, и пациент находится в больнице в течение недели.
Фоновые заболевания шейки матки могут включать в себя различные патологии, в том числе, но не ограничиваясь эрозией шейки матки, эктопией, полипами и лейкоплакией. Регулярное посещение гинеколога является важным аспектом для контроля за состоянием шейки матки. Стоит отметить, что фоновые заболевания могут возникать не только у женщин в период менопаузы, но и у девушек в период менархе или пубертатного периода, так как гормональные изменения могут стать одной из причин развития таких патологий.
Патологические изменения, которые могут стать причиной онкологического процесса, называются предраковыми заболеваниями. Различные типы дисплазии шейки матки также относятся к этой группе заболеваний.
Раковые заболевания: предраковые состояния и причины
Около 90% всех случаев рака у женщин возникают вследствие наличия вируса папилломы человека. Поэтому очень важно регулярно посещать врача для наблюдения. На предраковые и раковые состояния влияют схожие патогенез и этиология. В свою очередь, предраковые состояния являются основной причиной раковых заболеваний.
Характеристики заболеваний
Для того чтобы разобраться в особенностях различных заболеваний и их различиях, необходимо иметь общее представление о строении шейки матки. Покрывают ее два типа эпителия: многослойный на части матки, расположенной во влагалище, и однослойный цилиндрический в цервикальном канале. Зона, где эти два типа эпителия соприкасаются, известна как «зона трансформации» и, как правило, является местом возникновения патологий. Именно здесь происходят отличия.
Заболевание, известное как эктопия шейки матки, до недавнего времени имело название "псевдоэрозия" вследствие схожести внешних проявлений с эрозией. Некоторые врачи до сих пор при эктопии шейки матки ставят диагноз "эрозия", что является неточным. Эктопия возникает, когда цилиндрический эпителий из цервикального канала перемещается в область вагины и может быть врожденной или приобретенной. Причинами развития заболевания могут быть как механические повреждения, так и воспалительные процессы, гормональные сбои и даже нарушения менструального цикла у женщин.
Симптомы возникают далеко не всегда, многие женщины не предъявляют никаких жалоб. Но кровянистые выделения во время или после полового акта и увеличение количества белых - это уже признаки заболевания.
Лечение эктопии шейки матки назначается в индивидуальном порядке в зависимости от ее тяжести. Как правило, наблюдение является назначением по умолчанию, и пациенткам рекомендуется делать регулярно пробу Шиллера, кольпоскопию и анализы на цитологию. Проба Шиллера заключается в окрашивании влагалищной порции шейки матки йодом. Места с патологией остаются не окрашенными, в то время как здоровые зоны становятся бурыми. Кольпоскопия тоже является необходимой процедурой, поскольку позволяет увидеть пораженные участки в несколько десятков раз увеличенном виде. Процедура благодаря использованию специального прибора - кольпоскопа, безболезненна и длится около 20 минут.
Эрозия шейки матки является распространенным заболеванием, которое может быть разделено на два типа – псевдоэрозию (эктопию) и истинную эрозию. Первый тип болезни встречается чаще. Истинная эрозия появляется гораздо реже и может быть спровоцирована различными вмешательствами, такими как аборты, роды, а также нарушениями защитных функций организма из-за несоблюдения гигиены и инфекционных заболеваний.
Симптомы эрозии шейки матки могут быть незаметными, а диагноз заболевания может быть установлен только при проведении обследования у гинеколога. Если к эрозии прибавится воспалительный процесс, проявится нехарактерная болезненность. Для диагностики необходимо проведение кольпоскопии и иногда биопсии. Последняя позволяет провести гистологическое исследование и исключить вероятность развития онкологии. Обязательно проводится исследование на скрытые инфекции.
Опасность заболевания эрозией матки заключается в том, что в тяжелых случаях эрозия может перерасти в раковую опухоль. Это может быть вызвано инфекционными или вирусными заболеваниями, такими как вирус папилломы человека определенного типа.
Лечение предполагает применение криодеструкции, лазерокоагуляции и радиоволновой терапии. Лечение эрозии у беременных и нерожавших женщин может быть сложным, поскольку многие методы оставляют рубец на шейке матки, что может осложнить роды. Некоторые врачи не рекомендуют лечение, а выбирают только регулярное наблюдение. При необходимости, применяются щадящие методы, такие как лазерная терапия или радиоволновая деструкция. Прижигание эрозии шейки матки является экстренной мерой и применяется в крайних случаях.
Белая пластинка на шейке матки - лейкоплакия
Латинское название заболевания - лейкоплакия - означает «белая пластинка». При этом заболевании на шейке матки появляются плотные белые бляшки или молочно-белая полупрозрачная пленка, которые может обнаружить только врач. Причины появления лейкоплакии до конца не изучены, но предполагается, что ее вызывают эндокринные факторы, инфекции и травмы. Лейкоплакия шейки матки бывает двух видов. Один из них – профилирующая – считается предраковым состоянием.
Папилломы - это ростки на коже, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является одной из самых распространенных ИППП среди сексуально активного населения. ВПЧ передается половым путем и проявляется в виде папиллом на коже, кондилом на слизистых или генитальных бородавок (наиболее распространенная форма). Однако, опасность заключается в том, что со временем папилломы могут превратиться в рак. Для диагностики ВПЧ используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) и обследование на наличие ИППП.
Метод ПЦР - это молекулярный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя заболевания. Он является очень эффективным, обладает высокой чувствительностью и при этом является достаточно быстрым.
Так как лечение ВПЧ является индивидуальным и зависит от многих факторов, при наличии генитальных бородавок могут применяться радиоволновые методики, электрокоагуляция, лазерокоагуляция, химическая деструкция и другие методы лечения.
Фото: freepik.com