Как проверить печень и какие анализы нужно сдать?

Печень у человека является самой большой железой в его организме. Её часто сравнивают с заводом, который производит ферменты, настоящей биохимической лабораторией, депо для хранения крови, важных витаминов и микроэлементов и заводом по нейтрализации токсичных веществ. У печени так много функций и задач, что их перечисление займет не одну страницу мелкого текста. Как следствие, когда такой важный орган в нашем организме выходит из строя, последствия могут быть ужасными. Лабораторные исследования помогают выявить причину проблемы вовремя, о которых мы расскажем далее.

Почему и когда требуется проверка печени?

Регулярное обследование органов и систем организма в профилактических целях является хорошей практикой. Однако, если обнаружены симптомы дисфункции печени, проверку следует провести незамедлительно. Когда же это необходимо?

1. Неприятные ощущения в области правой нижней пары ребер. Это один из первых признаков проблем с печенью. Ощущения могут сопровождаться тянущими болями, покалываниями, чувством сдавления или переполненности в области печени. Обычно они появляются при смехе, громком разговоре, крике, чихании, резких наклонах или при поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Вначале это может не вызывать боли или дискомфорта, но при повторении стоит обратиться к врачу, так как даже мягкие симптомы могут быть начальной стадией серьезного заболевания печени. Сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличенный размер печени. Изменение размеров органа однозначно диагностируется при ультразвуковом исследовании, но вы можете заметить это и сами. Например, может появиться выпуклость в области живота при сохранении общей полноты и сильной прибавки в весе. Особенно заметен этот симптом у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими проблемами печени часто жалуются на постоянную сухость во рту, горечь на языке и металлический привкус. В ротовой полости часто ощущается вязкость, уменьшаются вкусовые ощущения, пища может вызывать тошноту и приветствуются позывы к рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом является следствием предыдущего. На этом этапе раздражительность пациента возрастает, появляется сонливость и усталость, а также необоснованный недуг. Это связано с уменьшением рациона питания, тошнотой, не удовлетворенностью потребности в энергии, токсическими эффектами от нарушенного белкового обмена в организме.

5. Желтуха. Желтушность кожного покрова, изменение цвета мочи и кала, зуд кожи, озноб - все это являются общим комплексом симптомов, свидетельствующих о неполадках в работе печени. Причиной желтушности может быть накопление желчного пигмента билирубина в тканях организма. При нормальной работе печени он выволится и «утилизируется», но накопление указывает на проблемы в функционировании органа.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, таким как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры, врачи также рекомендуют периодически проверять работу печени.

Кроме того, необходимо проверять печень при ожидании ребенка, перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Проверка (скрининг) печени позволяет выявить не только сам факт заболевания органа и его степень, но и уровень нарушения работы печени, а также наличие и степень гистологических изменений структуры печеночной ткани.

Для этого используются специальные анализы, которые позволяют диагностировать специфические заболевания печени, такие как вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.

Кроме того, скрининг печени является важным инструментом для диагностики и контроля эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Методики скрининга печени могут включать в себя комплексную оценку состояния органа на основе эхографии, биохимического анализа крови и других лабораторных исследований.

Таким образом, регулярные проверки здоровья печени могут помочь выявить заболевания на ранних стадиях и своевременно начать лечение, что повышает шансы на успешное и быстрое выздоровление.

Оценка функционирования печени осуществляется через биохимический анализ крови. Это лабораторное исследование, которое позволяет получить информацию о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. При патологических состояниях печени и поджелудочной железы, показатели биохимического анализа крови отличаются от нормы, которая называется референтными значениями.

Объем информации, необходимый для определения, опровержения или уточнения диагноза, зависит от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из шести показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для получения достоверных результатов биохимического анализа крови необходимо правильно подготовиться к процедуре. Чтобы избежать искажения результатов, последний прием пищи до процедуры должен быть не позднее восьми часов, алкоголь вызывает значительную нагрузку на печень и необходимо избегать употребления за несколько дней до процедуры. Курение также может негативно повлиять на результаты, поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача относительно того, когда можно выкурить сигарету. Также следует избегать физических и эмоциональных нагрузок и соблюдать режим сна перед процедурой. Прием медикаментов необходимо отменить за неделю до процедуры. Для женщин перед биохимическим скринингом печени рекомендуется избегать процедур, связанных с рентгеновскими лучами, в течение месяца до анализа.

Степень фиброза (цирроза) печени оценивают на основе различных исследований, в том числе биопсии, ультразвукового обследования, анализа различных показателей крови, а также с помощью современных методик, таких как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive.

Фиброз — это заболевание печени, при котором особые печеночные клетки разрушаются и их места занимают клетки соединительной ткани. Причинами фиброза могут быть инфекционные заболевания печени, такие как гепатиты, а также поражение печеночной ткани токсическими веществами, медикаментозными препаратами и алкоголем.

Стадии фиброза (от F1 до F4) различают в международной системе METAVIR. Стадия F1 является самой легкой, а F4 уже представляет собой цирроз. Индекс F0 означает, что печень не имеет признаков фиброзных изменений.

Ультразвуковое обследование печени не является исчерпывающим, так как фиброз может давать картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом. Однако современные лабораторные методы диагностики, включая «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», позволяют более точно оценить состояние печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Ими можно определить состояние структуры печени, проведя глубокую математическую обработку различных показателей крови пациента, таких как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие. Числовое значение от 0 до 1 с шагом в 0,01 показывает не только наличие патологических процессов, но и степень их развития. Однако есть противопоказания и ограничения к сдаче этого теста, например, острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера и пересадка печени.

Другой метод, используемый для выявления фиброзных изменений, это эластография. С помощью ультразвукового прибора («ФиброСкан») точно измеряется эластичность печени в паскалях, после чего выводится общее значение, которое и используется для диагностики. Высокий показатель эластичности печени указывает на структурные нарушения и может свидетельствовать о фиброзе, циррозе или онкологии. Рост показателя эластичности печени является признаком наличия гепатоцеллюлярной карциномы.

Таким образом, современные методы диагностики позволяют более точно оценить степень фиброза (цирроза) печени и выявить патологические изменения на ранних этапах их развития.

Лабораторная диагностика вирусных и аутоиммунных заболеваний печени

Для выявления инфекционной (вирусной) или аутоиммунной природы заболевания печени используется анализ крови на антитела.

Становится возможным выявить наличие аутоиммунных заболеваний, когда в иммунной системе происходят необратимые изменения, в результате чего антитела начинают агрессивную атаку на собственные клетки организма. Однако, несмотря на широкое распространение аутоиммунных заболеваний, до конца не выяснены причины и природа этого феномена.

Если подозревается аутоиммунный гепатит, необходимо исключить инфекционную природу заболевания. Для этого проводятся анализы на антитела классов IgG и IgM к вирусным гепатитам A, B, C, D, G, E, а также на наличие РНК и ДНК вирусов методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Маркерами аутоиммунного гепатита (АИГ) являются специфические антитела, которые позволяют точно диагностировать данное заболевание. Основными маркерами АИГ являются АМА-М2, которые являются главным показателем наличия аутоиммунного гепатита 1-го типа и первичного билиарного цирроза.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 2-го типа используются маркеры LKM-1 и LC-1. Также, наличие в крови одновременно LC-1 и LKM-1 позволяет сделать точный вывод, что заболевание имеет аутоиммунную природу, исключая вирусное происхождение. Однако, для постановки диагноза не достаточно обнаружения только LKM-1, так как это антитело может встречаться при вирусном гепатите C.

Для диагностики аутоиммунного гепатита 3-го типа используется маркер SLA/LP, который является достаточным для диагностики, поскольку при других заболеваниях данный маркер не встречается.

Таким образом, наличие указанных маркеров аутоиммунного гепатита в крови позволяет провести точную диагностику заболевания и назначить соответствующее лечение.

Какие особенности отличают каждый тип аутоиммунного гепатита?

Аутоиммунный гепатит типа 1 может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболеваемость приходится на подростковый и предпенсионный возраст. Если не лечить, то больше чем у 40% пациентов возникают осложнения в виде цирроза. Для лечения используются иммунодепрессанты, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 аутоиммунного гепатита является редкой разновидностью, но более опасной. Она чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии и прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Также этот тип часто сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа, однако до сих пор медики не могут сказать, является ли он отдельным типом болезни.

Когда проводят исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, врачи обычно используют биохимический скрининг — оценивают функцию печени, чтобы определить, есть ли отклонения от нормы.

Маркер первичного рака печени: Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) - это специфический белок, который известен врачам-гинекологам. Он синтезируется при развитии эмбриона, поэтому он используется для контроля состояния плода, оценки уровня АФП в крови беременных женщин.

У взрослых мужчин и небеременных женщин нормальный уровень АФП очень низок. Его увеличение может быть связано с развитием рака печени (либо рака яичек у мужчин) и наличием метастазов в печень. Раковые клетки начинают синтезировать АФП при развитии опухолевого процесса. Поэтому, он является высокоинформативным онкомаркером рака печени.

Важно отметить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови может быть также при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Чувствительность этого теста очень высока: у 95% пациентов с первичным раком печени можно отметить постепенное увеличение концентрации АФП. Этот метод можно использовать для ранней диагностики, так как повышение уровня АФП в крови на один-три месяца находится впереди появления клинических симптомов. Также этот тест помогает оценить успех терапии при раке печени.

При подготовке к тесту требуется определенная подготовка, о которой сообщит медицинский работник. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинский работник должен знать об этом.

Чтобы получить точные результаты, кровь на АПФ нужно сдавать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи). Накануне обследования нельзя есть жирные блюда на ужин. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Важно не пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболевания, а лучше - в профилактических целях.

Фото: freepik.com