Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

Вокруг нас незаметно присутствуют микроскопические враги, такие как ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он может находиться в организме длительное время и не вызывать явных симптомов. Этот вирус подобен хитрому грабителю, который проникает в организм беззащитной жертвы и продолжает атаковать ее изнутри, используя ее непредусмотрительность. Чтобы защититься от этого врага, в войне и борьбе с ВИЧ необходима профилактика и диагностика. Важно не забывать своевременно сдавать назначенные анализы на ВИЧ, даже если они кажутся ненужными и излишними.

Диагностика ВИЧ и СПИД является одной из важнейших задач в медицине. ВИЧ принадлежит к категории ретровирусов, которые встраивают свою РНК в ДНК клеток-хозяев. Основными целями ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4 — в основном лимфоциты различной вариации «T-хелперов», отвечающие за создание и поддержание иммунитета на клеточном уровне.

Сразу после попадания в пораженную клетку, вирусный фермент, известный как обратная транскриптаза, начинает синтез ДНК. В результате атаки ВИЧ, инфицированные клетки начинают производить вирусный материал и протягивать его дальше. С течением времени ВИЧ заставляет инфицированные клетки размножаться и распространять вирусный материал. В конечном итоге ВИЧ резко уменьшает количество Т-хелперов с 400-1900 (в здоровом организме) до менее 200, что соответствует стадии СПИДа.

Когда инфицированный человек сталкивается с другими инфекциями, его ослабленный иммунитет может не справиться с заражением, что приводит к развитию СПИДа. Даже такие микроорганизмы, как сапрофиты, которые находятся на коже и внутренних органах организма, могут вызвать разрушительный эффект и привести к смерти.

В зависимости от того, где вы сдаете анализ на ИФА, время ожидания результатов может значительно отличаться. В частных клиниках обычно сообщают результаты на следующий день после забора крови. Однако, в государственных учреждениях процесс может затянуться до полутора недель: кровь направляется не сразу на исследование, а по мере накопления определенного количества пробирок, а также возможна необходимость в перепроверке результатов.

Если же для подтверждения или опровержения двойного ИФА потребуется использование метода иммуноблота, то сроки задержки могут быть заметно больше. На это может уйти от 3 до 10 дней, так как анализы направляются в референс-лабораторию, где проводится дополнительная проверка с использованием другой тест-системы, которая отличается по составу антигенов и антител. При подтверждении подозрений проводится верификация методом иммуноблота.

Как правильно интерпретировать результаты анализа на ВИЧ и можно ли им доверять? Давайте разберемся.

Если при использовании ИФА антиген п24 и антитела к ВИЧ 1/2 не были обнаружены, то результата теста можно считать отрицательным. Однако, следует помнить, что при наличии беременности, ошибок медицинского персонала или технических проблем, возможен ложноположительный результат. Кроме того, анализ может показать положительный результат в случае иммунного иммуноблоттинга, при котором обнаруживаются гликопротеины вирусов gp160, gp120 и gp41.

Также стоит отметить, что положительный результат анализа не всегда указывает на наличие инфекции ВИЧ. Он может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, а также инфицированием герпесом, гепатитами или даже гриппом. Поэтому при подобных результатах следует провести дополнительное обследование, чтобы установить точный диагноз.

Если иммуноблот не обнаруживает никаких белков-индикаторов ВИЧ, то результат анализа считается отрицательным. Однако, сочетание методов иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблота получает почти 100% достоверности. Если результат ИФА положительный, а методом иммуноблота обнаружены нулевые уровни трех гликопротеинов ВИЧ, то такой результат считается сомнительным или неопределенным. В такой ситуации возможно назначить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в качестве дополнительного исследования (действительна через 4 недели после предполагаемого заражения). В этом случае, вирус должен быть на достаточно высокой концентрации ДНК или РНК для того, чтобы его можно было обнаружить. Это исследование имеет значимость вспомогательного диагностического метода, который можно назначить как для выявления ДНК или РНК ВИЧ, так и для контроля заболевания путем количественного определения РНК ВИЧ.

Анализ на ВИЧ: где сдать и сколько это стоит

Кроме СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ можно сдать в государственных поликлиниках и больницах, в частных медицинских учреждениях и клинических лабораториях.

В государственных учреждениях тестирование на ВИЧ можно пройти бесплатно, но результат будет готов не ранее чем через полторы недели. Если же требуется срочное определение ВИЧ-статуса, например, при неотложной госпитализации, или анонимная сдача анализа (кроме СПИД-центра), то стоит обратиться за платной услугой. Также, платную услугу можно получить в специализированных платных центрах. Стоимость платного иммуноферментного анализа на ВИЧ начинается от 700 рублей (включая затраты на взятие крови). Анализ методом иммуноблота будет стоить от 3500 рублей.

Тесты на ВИЧ, которые ранее применялись медиками и имеются в больницах и роддомах, теперь можно найти в аптечных сетях.

Но их стоимость, которая составляет свыше 1000 рублей, делает очередь за ними не столь длинной, а также многие не хотят доверять свои тайны фармацевту.

Кроме того, такие тесты имеют повышенную чувствительность и могут выдавать до 5% ложноположительных результатов. В связи с этим эксперты рекомендуют проводить анализы в лабораториях с участием врача, который сможет корректно сообщить полученные данные пациенту.

Некоторые люди испытывают страх перед сдачей анализа на ВИЧ, что связано с возможной угрозой, например, незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога.

Тем не менее, страхи не должны быть причиной отказа от анализа. Если результаты теста дважды окажутся отрицательными, то опасения развеются. Если же результат положительный, пациенту будет предоставлена возможность быстро начать антиретровирусную терапию, что поможет обезопасить партнера и свести к минимуму риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку от ВИЧ-положительной матери.

Медленно текущее заболевание ВИЧ-инфекция проходит четыре стадии, от первой до фатальной, что может занять 10 лет и более.

Первой стадией является инкубационная, которая начинается с момента проникновения вируса в организм и длится до момента, когда в крови человека вырабатываются антитела к ВИЧ. Во время этой стадии, хотя анализы могут быть отрицательными, человек уже является зараженным. Инкубационный период может продолжаться до 3 месяцев, чаще всего это около месяца.

Вторая стадия - первичные проявления, характеризуется резким увеличением количества вируса в крови и выработкой антител в достаточном количестве для обнаружения ВИЧ в лаборатории. Несмотря на то, что большинство ВИЧ-положительных пациентов чувствуют себя нормально, часть из них может отметить симптомы, напоминающие грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость. Обычно эти симптомы проходят через пару недель без лечения. Длительность этой стадии составляет около 2-3 недель.

Третья стадия - бессимптомная, которая характеризуется продолжительной борьбой иммунной системы с вирусом, без соответствующего лечения. Количество лимфоцитов постепенно снижается, в то время как количество вирусных частиц продолжает расти. В конце этой стадии инфицированные отмечают увеличение лимфатических узлов и общую недомогание. Слабеющий иммунитет способствует появлению условно-патогенных вирусов и клеточных организмов, которые обычно не представляют опасности при нормальном иммунитете, и они становятся причиной смерти для 90% ВИЧ-инфицированных людей. Эта стадия длится при отсутствии терапии от 6 до 19 месяцев или дольше.

Четвертая и последняя стадия называется синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Взрослые пациенты умирают от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Анализ крови на ВИЧ во время этой стадии слабо положительный, а количество CD4 T очень низкое. Пациенты страдают от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии (поражение нервных клеток мозга, вызывающее слабоумие). Название синдрома приобретенного иммунодефицита закрепилось благодаря тому, что изначально заболевание выявлялось именно на этом необратимом этапе, имеющем явные патологические признаки. Врачи предполагают, что это снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне.

ВИЧ находится во всех биологических жидкостях тела, но его концентрация в слезах, поте и моче у ВИЧ-положительных пациентов настолько низка, что не способна вызвать заражения. В свою очередь, опасность передачи вируса состоит в крови, сперме, вагинальных выделениях и грудном молоке из-за более высокой концентрации вирусных частиц. Это приводит к трем способам передачи ВИЧ:

1. Половой путь инфицирования: заражение происходит при незащищенном сексуальном контакте, анальном, вагинальном, и в редких случаях - оральном. Риск передачи ВИЧ возрастает, когда целостность слизистой оболочки нарушена (есть раны, язвы, трещины), которые контактируют с зараженными биологическими жидкостями. Риск передачи ВИЧ значительно увеличивается, если пациент имеет воспаление или поражается другой инфекцией на момент контакта. Женщины более склонны к заражению, если имеют контакт с ВИЧ-положительным мужчиной.
2. Передача через кровь: заражение можно получить несколькими способами, например, при использовании общих игл и шприцов при употреблении наркотиков, использовании нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов (например, при нанесении татуировок, мезотерапии и сходных косметических процедурах, удалении кутикулы при маникюре), донорстве инфицированных органов, семенной жидкости, крови и ее компонентов. Риски инфицирования наркоманов выше, чем у других групп, так как медицинские и косметические процедуры требуют использования одноразовых или продезинфицированных инструментов и приборов, а донорская кровь и сперма проходят тщательную проверку.
3. Вертикальный путь передачи: если матерь ВИЧ-инфицирована, возможен перевод вируса к ребенку через плаценту внутриутробно, во время родов, если ребенок получает травмы кожи, а также при кормлении грудью, через ранки в ротовой полости ребенка. Своевременная и регулярная антиретровирусная терапия помогает снизить риск передачи ВИЧ новорожденному до минимума.

По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не передается через бытовые, воздушно-капельные пути, а также при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также не распространяется через укусы кровососущих насекомых. ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, а при нагревании до 100°С - мгновенно. Вирус также не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

В 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней, в то время как количество новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Общее число ВИЧ-инфицированных на земном шаре составляет около 36,7 миллионов, при этом две трети из них - жители Африки. С момента открытия смертоносной инфекции в 80-х годах умерли 35 миллионов людей, однако благодаря профилактике, диагностике и оказанию медикаментозной помощи потенциально было спасено около 8 миллионов человек.

Одной из мер профилактики ВИЧ, наряду с диагностикой и лечением, является мужское обрезание (циркумцизия). Участок под крайней плотью полового органа очень ранимый: повреждения, образующиеся на нем во время полового акта, могут стать «распахнутыми воротами» для смертоносного вируса. Обрезание же повышает защиту покрова оголившейся плоти. По прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах с высоким риском ВИЧ-инфекции снизит риск новых заражений на 60% у мужчин и до 30% у женщин.

На сегодняшний день только около 60% людей, больных ВИЧ на планете, знают о своем статусе. Максимально полный охват диагностикой на ВИЧ/СПИД является верным путем к снижению новых случаев инфицирования.

ВИЧ-инфекция – это серьезное заболевание со значительными негативными последствиями для здоровья человека. Традиционная диагностика этого недуга осуществляется по венозной крови и направлена на решение трех ключевых задач. В первую очередь, диагностирование помогает установить факт заражения ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях развития заболевания. Во-вторых, оно позволяет определить стадию развития болезни и прогноз ее течения. А в-третьих, когда у человека уже известен его статус, и он принимает меры для борьбы с болезнью, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Раннее выявление ВИЧ помогает начать терапию для «усмирения» вируса, и этот факт особенно важен, так как чем раньше лечение начато, тем меньше нагрузка на иммунитет.

Как отмечают специалисты, наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови, который делается из пальца. Отклонение от обычных норм лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в проанализированном биоматериале может стать причиной возникновения подозрений на инфекцию и потребовать дополнительного исследования.

Всемирная организация здравоохранения активно разрабатывает программы самодиагностики ВИЧ, которые основаны на слюне, моче или сперме. С помощью этого метода можно диагностировать заражение ВИЧ, но результаты не всегда точны, поэтому самотестирование осуществляется в тех районах, где наблюдается высокий уровень заражения и недостаточная медицинская оснащенность.

Как точно выявить наличие вируса иммунодефицита в организме

Двумя основными способами можно достаточно достоверно определить наличие ВИЧ в организме.

Наиболее распространенным методом является ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет количественное содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. Данный метод позволяет выявить антитела к обеим разновидностям ВИЧ (ВИЧ 1/2).

Для определения ВИЧ кровь пациента соединяется с белком, в котором содержится вирус в несколько подходов. После многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител заключение становится положительным. Однако, для подтверждения диагноза, назначается анализ методом иммуноблота, поскольку достоверность метода ИФА составляет лишь до 98% и могут возникнуть ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Иммунный блоттинг - это более точный, но дорогой метод определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У данного метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%).

Когда необходимо сдать кровь на анализ на ВИЧ или СПИД

Врачи ежеквартально проходят диагностику на ВИЧ. Кроме того, доноры крови, спермы и яйцеклеток также проходят регулярную проверку, а их биоматериалы подвергаются анализу. Часть сданной крови проходит исследование немедленно, а затем повторно проверяется через 3 месяца перед использованием для переливания.

Сдача крови на ВИЧ обязательна для будущих матерей (3 раза в течение беременности) и отцов (однократно). Это позволяет выявить положительный ВИЧ-статус заранее и принять меры для того, чтобы родить здорового ребенка.

Результаты скрининга на ВИЧ обязательны при поступлении пациента в стационар, призыве на военную службу, а также при получении иностранных граждан права на временное проживание и вида на жительство. Анализ на вирус назначается также при наличии других половых инфекций, которые делают организм более уязвимым для заражения ВИЧ.

Кроме того, каждый человек имеет право на обращение к диагностике в случае, если он попал в опасную ситуацию, например, при незащищенном половом акте или возникли сомнения в стерильности применяемых инъекций.

Чтобы предотвратить вероятность заражения ВИЧ, людям из групп повышенного риска, включающим употребляющих наркотики, имеющих многочисленные случайные связи или гомосексуальные контакты, а также постоянным партнерам, которые состоят в отношениях с ВИЧ-инфицированными людьми, рекомендуется проходить проверку на ВИЧ каждые три месяца.

Получение результатов точной диагностики инфекции зависит от этапа ее развития. Например, на начальной стадии заражения тест, который используется для выявления для ИФА, не покажет никаких признаков, свидетельствующих о заражении. При этом длительность латентной фазы может колебаться от двух недель до полугода. Для подтверждения отсутствия инфекции требуется провести двойное отрицательное тестирование через шесть недель после возможной рисковой ситуации и повторно через три месяца.

Обычно анализы на ВИЧ берутся при наличии удостоверения личности в целях учета числа инфицированных и исключения возможности подделки результатов. Тем не менее, каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно: в этом случае результаты определяются по уникальному коду. Подготовка к тестированию включает воздержание от половых контактов, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.

Фото: freepik.com