Аллергический ринит: причины, симптомы, профилактика

Аллергический ринит, или аллергический насморк, – одно из наиболее распространенных заболеваний, с которым приходят на приём к врачу аллергологу-иммунологу.

Аллергический ринит (аллергический насморк) – это воспаление слизистых оболочек носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. Аллергический ринит обычно проявляется чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием. По данным медицинской статистики, аллергическим ринитом в  России страдает от 11 до 24% всего населения.

Причина аллергического ринита

В основе заболевания лежит аллергическая реакция, а если быть точнее, то гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов,  симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном (веществом, вызывающим аллергическую реакцию). Аллергический ринит входит в так называемую большую тройку аллергических заболеваний. Кроме аллергического ринита в неё входят атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Возможные аллергены, которые могут вызывать аллергический ринит:домашняя или библиотечная пыль; клещи, обитающие в домашней пыли; аллергены насекомых; пыльца растений; аллергены плесневых и дрожжевых грибов; некоторые продукты питания; лекарства. Генетическая предрасположенность является фактором риска развития аллергического ринита.

Симптомы аллергического ринита

Основные симптомы и признаки аллергического ринита следующие:

1) чихание, зачастую приступообразного характера;

2) наличие  выделений из носа водянистого, прозрачного  характера. При присоединении вторичной инфекции характер отделяемого из носа может меняться на слизисто-гнойный;

3)  зуд в носу;

4) затрудненное носовое дыхание встречается реже и характерно, как правило, для тяжелых форм аллергического ринита. Заложенность носа часто усиливается в ночное время.

Характерен внешний вид больного во время обострения аллергического ринита. Отмечается некоторая отечность лица, носовое дыхание затруднено, больной дышит преимущественно ртом. Глаза часто красные, возможно слезотечение. Иногда бывают темные круги под глазами. Больные аллергическим ринитом могут непроизвольно и достаточно часто потирать ладонью кончик носа. Такой симптом получил название – “аллергический салют”.

Аллергический ринит, как правило, впервые проявляется в детском возрасте или в юности. Среди близких родственников больного аллергическим ринитом часто можно выявить людей с аллергическими заболеваниями. В зависимости от интенсивности симптомов выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень аллергического ринита. Если симптомы аллергического ринита не снижают работоспособность и не мешают сну, говорят о легкой степени тяжести; если же умеренно снижается дневная активность и сон, говорят о средней степени тяжести, а в случае выраженных симптомов – о тяжелой степени аллергического ринита.

В зависимости от протяженности симптомов заболевания выделяю сезонный (симптомы только в период весна-лето) и круглогодичный аллергический ринит. Сезонный аллергический ринит чаще всего возникает в результате аллергии на пыльцу растений, реже на споры плесневых грибов.
Часто пациенты могут сами указать провоцирующие (вызывающие проявления аллергического ринита) факторы. Это может быть контакт с животными, проведение уборки в квартире, нахождение в пыльном помещении, выезд на природу в летний день и т.д.

Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит временное облегчение. Зачастую симптомы аллергического насморка сочетаются с проявлениями аллергического конъюнктивита, иногда являются предшественниками бронхиальной астмы.

Что делать при подозрении на аллергический ринит

При подозрении на аллергический насморк следует незамедлительно посетить двух специалистов – аллерголога-иммунолога и лор-врача. Аллерголог сможет точно подтвердить или, наоборот, исключить аллергическую природу проблем с носом, а лор-врач сможет выявить сопутствующую патологию ЛОР-органов. Консультацией врача не следует пренебрегать, даже если вы уверены, что у вас аллергия на все сто процентов, так как часто бывают сочетанные проблемы (например, аллергический ринит и полипоз носа или аллергический ринит и синусит). В этом случае прием только противоаллергических препаратов будет недостаточно эффективным, а проводимая неадекватная терапия будет способствовать утяжелению заболевания.

Для подтверждения диагноза могут попросить сдать мазок из носа на эозинофилы или анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток) или повышение общего имуноглобулина Е (больше 100 МЕ) укажут на аллергическую природу заложенности носа.

Важнейший вопрос в постановке диагноза аллергический ринит – выявление причинно-значимого аллергена, то есть того вещества, контакт с которым и вызывает указанные выше симптомы. Для этого чаще всего используют два вида диагностики:1) постановка кожных  проб;  2) анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (IgE-специфические).

Принципы лечения аллергического ринита

Проведение терапевтических мероприятий, то есть лечения аллергического ринита, возможно только после подтверждения характера заболевания, точного установления его аллергической природы и под наблюдением врача-аллерголога. Лечение аллергического ринита подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний и складывается из компонентов, направленных на уменьшение аллергического воспаления на слизистых и проведение аллерген-специфической терапии.

Аллергический ринит – это одно из тех заболеваний, где народная медицина не может помочь. В настоящее время не известно ни одного действительно работающего метода из данной области, который можно было бы порекомендовать широкому кругу пациентов с аллергическим ринитом. Необоснованное увлечение подобными средствами лечения может привести к обострению заболевания, присоединению вторичного и оттягивает назначение адекватного медикаментозного лечения.

Возможные осложнения аллергического ринита и прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Но при отсутствии адекватного лечения заболевание может прогрессировать, что проявляется в увеличении выраженности симптомов (появление раздражения кожи над верхней губой и/или в области крыльев носа, першение в горле, кашель, ухудшение распознавания запахов, носовое кровотечение, головная боль) и в расширении спектра причинно-значимых аллергенов.

Профилактика аллергического ринита

Специфической профилактики аллергического ринита, к сожалению, не разработано. При уже развившейся болезни профилактические мероприятия сводятся к устранению аллергена из окружающей среды  и  проведению адекватного лечения. Характер профилактических мероприятий зависит от вида аллергена. Так, при пищевой аллергии исключают те продукты, тесты с которыми были у пациента положительные.

При пыльцевой аллергии в период обострения больным не рекомендуется выезжать за город, на природу. Выходить из дома лучше после 11-12 часов, когда концентрация пыльцы в воздухе уменьшается. Не рекомендуется открывать окна, особенно в первую половину дня. Желательно повесить воздухоочистители. Не ездить в машине с открытыми окнами. Не использовать травяные сборы и косметику на травах. Наиболее радикальным  мероприятием является смена региона проживания на время цветения. Доказано, что на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.

При бытовой аллергии рекомендуют проведение тщательной уборки не реже трех раз в неделю. Во время уборки необходимо одевать маску, препятствующую попаданию аллергенов пыли на слизистые. Подушки, матрацы, одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов или помещаться в специальные защитные чехлы. Рекомендуют избавиться от ковров, половиков, больших мягких игрушек и других источников пыли. Вместо штор и тяжелых занавесей предпочтительнее использовать жалюзи, так как их легче чистить. Мебель должна быть из материалов, которые можно часто вытирать. Хороший эффект имеет использование очистителей воздуха. Наиболее частым бытовым аллергеном являются клещи домашней пыли (около 50-60% от всех случаев бытовой сенсибилизации). Поэтому при уборке необходимо использовать акарицидные препараты, уничтожающие их. Высокую эффективность в борьбе с бытовыми аллергенами показали пылесосы с НЕРА фильтрами.

Важно понимать, что самолечение при аллергическом рините не только не способствует выздоровлению, но и провоцирует развитие осложнений болезни. Именно по этой причине обнаружение любых признаков воспалительного поражения слизистой носа является основанием для безотлагательного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Виталий Щербаха, врач-аллерголог Динской ЦРБ.